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天津東麗區新聞網 訊 / 最近天津東麗市在醫院門診掛號制度改革方面有了大動作，一是試點“掛專家號不點名”，二是實行醫生逐級轉診制度，三是擴大副主任醫師以上的專家門診，規定三級醫院主任醫師出門診平均每周不少于3個半天，副主任醫生平均每周不少于5個半天，專家每月停診不得超過一次。

掛號制度改革的目的是為了緩解患者看病難，也就是實現醫療服務的相對公平。醫改的終極目標，不僅要解決公平問題，還要兼顧效率問題。

天津東麗市試點“掛專家號不點名”，在一定程度上可以扭轉“名醫崇拜”。幾個名醫被盲目追捧，只能加大他們的工作負荷，從而影響其醫療質量及服務的公平與效率，最終導致醫患雙輸。新的掛號制度利于提升各級醫生的整體素質，確保每一位醫生都是令人滿意的合格醫生。有人認為，這個制度會剝奪患者擇醫的自主權。然而，在醫療資源緊缺、醫療行業高度專業化的情況下，患者最需要的是被正確引導，只有通過從全科醫師到醫院專科醫生的諸多環節中得到合理引導和正確指導，他所得到的醫療服務才是相對公平和有效率的。

醫生逐級轉診制度是兼顧效率與公平的合理改革。這項改革的目標應該是副主任醫生以上的專家將不接收初診患者，只接收患疑難病或大病的轉診患者或復診患者。此外，嘗試擴大專家門診，增加專家出診次數。此舉無疑會緩解患者看專家難的問題，也能解決公平問題，但或許不能完全解決效率問題。比如有人認為，增加專家出門診次數，會影響其科研和教學工作。而且讓專家接診初診患者，對專家資源的有效使用效率未必就高，讓專家治療小病，是對專家資源的一種浪費，同時也會增加小病患者的醫療成本。

筆者以為，讓各級醫生的工作向臨床一線傾斜是合理的，因為醫生的首要職責就是治病救人。現在社區轉診制度尚不完善，許多患者仍習慣于首診去醫院且其中不乏許多小病患者。因此為了兼顧效率與公平，提高對專家資源的使用效率，有必要優先擴大由主治醫生出診的普通門診，并建立逐級轉診制度，這樣可確保小病患者看普通門診、大病患者看專家門診。倘若普通門診的人力有限，專家可輪流出普通門診，接診初診患者。若專家接診的是患有疑難病的轉診患者，出診價格可以合理提高。